Освобождение от дополнительных оплат за медикаменты
БАЗА ЗНАНИЙ & СОВЕТЫ Медицина

Освобождение от дополнительных платежей за лекарства в Германии

Если у вас есть государственная медицинская страховка, вы можете быть освобождены от доплаты за лекарства, отпускаемые по рецепту. Итак, как это действует и что для этого нужно?

Должны ли пациенты в Германии платить за лекарства?

Часть стоимости необходимых пациенту медикаментов, которые назначил врач, оплачивает страховая компания. Как правило, застрахованные лица оплачивают пять-десять евро от полной стоимости препарата (пример доплат см. ниже, в разделе Дополнительная информация).

Важно! На условно-бесплатные препараты врачи выписывают рецепты на розовом бланке!

Можно ли вообще не платить за медикаменты по рецепту?

Не все пациенты знают, что они могут быть освобождены от дополнительной оплаты.

Бесплатные лекарства

Есть лекарства, за которые взрослым пациентам не нужно ничего платить.

В Германии есть много препаратов со сравнимым эффектом и качеством, а в некоторых случаях и с идентичным составом, но цены на них очень разные.Основой являются так называемые фиксированные суммы на лекарства и соглашения о скидках между больничными кассами и производителями.

Все препараты, предлагаемые производителем по цене не менее чем на 30 процентов ниже фиксированной цены, могут быть освобождены от доплаты.

Список лекарственных средств, освобожденных от доплаты больничными кассами, содержит почти 3 967 лекарственных средств (по состоянию на 1 апреля 2022 г.).

Важно! Если пациент принимает решение в пользу более дорогого препарата, то он сам оплачивает разницу плюс обычную доплату в аптеке.

Как происходит освобождение от дополнительных оплат за лекарство?

Главное условие — лекарства должны быть назначены врачом и выписаны на красном (розовом) бланке. Только в этом случае можно избежать доплаты.

Важно! Лекарства, отпускаемые без рецепта, должны оплачиваться покупателями полностью (исключения см. ниже), как и отдельные медицинские услуги (IGeL).

Почему я должен платить за рецептерное лекарство?

Все рецептурные лекарства в Германии указываются в Положении о назначении лекарственных средств (Verschreibungspflichtverordnung). Цена на рецептурные лекарства регулируется государством, а оплату (не полностью!) перенимает больничная касса застрахованного лица. Пациенту требуется совершить частичную дополнительную плату за медикамент, в зависимости от его полной стоимости.

Важно: рецептурные лекарства для детей до 18 лет полностью бесплатны.

Кто имеет право на освобождение от доплат за медикаменты?

Любой застрахованный человек имеет право на получение лекарств без каких-либо доплат при выполнении условий:

  • лекарства должны быть назначены врачом;
  • сумма всех дополнительных платежей уже превысила предельную нагрузку на потребителя медикаментов (Belastungsgrenze);

Belastungsgrenze

Предельная нагрузка суммы доплат за рецептурные лекарства рассчитывается индивидуально.

Предпосылкой для освобождения взрослого человека является то, что финансовое бремя доплат за лекарства превышает два процента годового валового дохода, при этом также применяются льготы.

Для хронических больных, кому необходимы медикаменты регулярно, сумма доплаты не превышает один процент. А потом пациенты с хроническими заболеваниями получают освобождение (Befreiung).

Важно! В расчет личных доплат пациентов включены не только доплаты за лекарства, но и личный взнос за стационарное лечение и и уход на дому.

Дети и подростки до 18 лет всегда освобождаются от доплаты за медикаменты.

Напомним, что в Германии для хронически больных людей планируют ввести новый вид рецепта: Wiederholungsrezept (читать подробнее).

По статистике каждый одиннадцатый гражданин с обязательной медицинской страховкой (более шести миллионов человек) освобожден от доплаты за лекарства, отпускаемые по рецепту.

Застрахованные лица могут быть освобождены от доплаты за рецептурные препараты. Для этого необходимо подать заявление на освобождение за выбранный календарный год в медицинскую страховую компанию.

Освобождение (Befreiung) автоматически не предоставляется!

Варианты получения освобождения от дополнительных оплат, за назначенные врачом лекарства

  1. Застрахованный клиент платит заранее (авансом) полную сумму до Belastungsgrenze. Тогда он получает освобождение от дополнительных платежей на весь год.
  2. Пациенты собирают квитанции о покупке медикаментов в аптеке с начала календарного года до достижения предельной нагрузки. Далее собранные чеки передаются в больничную кассу и пишется заявление об освобождении от доплат. Поэтому имеет смысл собирать кассовые аптечные чеки в течении календарного года.

Важно! Имя застрахованного лица должно быть указано в квитанции. Проверяйте чек при покупке!

Препараты без рецепта

Чтобы купить лекарства без рецепта, назначение от врача не требуется. Соответственно они оплачиваются по полной стоимости. Но существует несколько исключений.

Синие бланки рецептов

Довольно часто врачи делают дополнительные назначения на синих (голубых) бланках рецептов. На них выписывается рекомендуемые врачом безрецептурные препараты.

Освобождение от оплаты за лекарства на синих (голубых) бланках предусмотрено для детей до 12 лет, а также для подростков до 18 лет, при условии их отставания в развитии.

Кроме того, больничная касса перенимает стоимость некоторых медикаментов без рецептов, для тяжело больных людей (ärztlich verordnet). Перечень препаратов называется OTC-Ausnahmeliste.

Дополительная информация

Сколько нужно доплачивать за медикаменты в Германии?

Личный взнос пациента, как правило, составляет десять процентов от стоимости лекарства, минимум пять и максимум десять евро. Если медикамент стоит менее пяти евро, то покупатель несет расходы самостоятельно. Таким образом, доплата зависит от стоимости лекарства. За сам рецепт платить не нужно.

Федеральная ассоциация организаций потребителей приводит пример того, сколько пациенты должны платить за лекарство:

Стоимость препарата Доплата пациента *
4,75 евро 4,75 евро
7 евро 5 евро
10 евро 5 евро
75 евро 7,50 евро
400 евро 10 евро

* по состоянию на 2021 год.

 

Впервые материал был опубликован 18.01.2020. При подготовке публикации были использованы материалы с сайта Министерства здравоохранения Германии.

Добавить комментарий